La radiothérapie adaptative est une réelle avancée pour les patients sujets à des tumeurs de la tête et du cou. Des radiothérapeutes oncologues indiens ont mené une étude, publiée dans le Journal of Medical Imaging & Radiation Sciences (JMIRS), pour évaluer les variations dosimétriques et volumétriques des tumeurs et des organes à risque.
Les traitements de radiothérapie de la tête et du cou sont à risque pour les glandes parotides, le tronc cérébral, la moelle épinière et les voies optiques étant proches et que la salivation, la parole et la déglutition sont essentielles pour préserver la qualité de vie d'un patient après le traitement, les tumeurs malignes de la tête et du cou sont difficiles à traiter.
D’une séance à l’autre, la plupart des patients présentent des altérations anatomiques importantes - perte de poids, modification de la taille de la tumeur, diminution du volume tumoral et nodal – ce qui fait varier les doses aux volumes cibles et aux structures saines, notamment après la deuxième semaine de traitement. Une voie possible pour contourner ces limites est la radiothérapie adaptative (ART). Elle s'adapte à l'anatomie réelle du patient grâce à l'imagerie répétitive et à la replanification possible, selon les patients. La littérature a montré que la ART réduit la dose des organes à risque, et donc la toxicité, notamment pour la glande parotide et la moelle épinière.
Dans une étude publiée dans le Journal of Medical Imaging & Radiation Sciences (JMIRS), des radiothérapeutes oncologues ont évalué les modifications dosimétriques et volumétriques des volumes cibles et des organes à risque au cours de la radiothérapie adaptative chez des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Trente-quatre patients atteints de carcinome de la tête et du cou localement avancé et présentant un carcinome épidermoïde prouvé histologiquement pour un traitement curatif ont été inclus.
Ce travail a montré que, pour les patients présentant un carcinome oropharyngé (52,9%), des changements volumétriques significatifs ont été identifiés dans tous les paramètres alors que des changements dosimétriques dans les organes à risque ont été qualifiés de non significatifs. Les chercheurs en ont conclu que la replanification adaptative, bien que contraignante en temps d’examen, est pertinente à mi-traitement. Un suivi à long terme est toutefois nécessaire pour évaluer le contrôle locorégional après radiothérapie adaptative dans les cancers de la tête et du cou.
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